创建这些文章的初衷,源于在美国学习的经历。在美国学习期间,为让患者更好的科普他们的孩子所患的疾病,美国斜视与小儿眼科AAPOS网站特意开辟了一个专栏,刊登以问答形式为主的咨询与科普。我在美国的老师,看病结束后,经常对应患儿的情况,登陆网站,给患者家属打印出来,回去了解。这对我触动挺大,因为国内还没有这样的平台,所以造成患者家属与医生的交流信息严重不对等。长此以往,就会造成两个后果,其一,患者家属完全把治疗意见抛给医生,医生主导治疗,但因为家属对疾病缺乏了解,导致回家配合性差,效果也不尽如人意;其二,患者以及家属盲目求医,不仅仅包括水平参差的医院,还包括互联网,甚至同一家医院挂几个医生的号来咨询。这其实不仅是对医生的不信任,归根结底是对疾病的认识偏差造成的。 创建个人网站,以及患教文章的初衷就源于此目的。用我业余时间,把美国斜视与小儿眼科官方网站的科普文章翻译成通俗易懂的中文,转发给各位患者。工作量很大,也很繁琐,期望对各位患者家属对疾病的认识和了解上有提升。
什么是弱视?弱视或者“懒惰的眼睛”是儿童中常见的视力问题。弱视很常见,弱视在儿童中造成的视力损失比所有其他眼病在儿童造成视力损失加起来还要多。弱视就是儿童在眼睛结构可以完全正常的情况下发生的视力下降。当单眼或者双眼向大脑送去的视像是模糊的,视力下降就发生了。大脑然后就“学会”只会看模糊视像,甚至即使在使用眼镜的情况下也不能改变。只有儿童会患弱视。如果不治疗弱视可以造成永久性的视力下降。(见图1)弱视有哪几类?有好几种不同的类型和原因造成弱视:斜视性弱视,形觉剥夺性弱视,和屈光性弱视。所有类型的弱视最终都导致受损眼的视力下降。什么是斜视性弱视?当眼睛的眼位不正斜视就可以发生。一只眼睛可以向内,向外,向上,或者向下偏斜。当这种情况发生时,大脑就“关闭”眼位不正眼,视力下降随后就发生了。什么是形觉剥夺性弱视?剥夺性弱视是当白内障或类似情况“剥夺了”幼儿获得视觉经验的机会而造成的。如果不及时治疗,这些儿童会有很差的视力,有时这类弱视可以影响双眼。什么是屈光性弱视?屈光性弱视是在有重度的的或者两眼相差很多的屈光不正(眼镜度数)时发生的。通常大脑会“关闭”远视度或者散光度更高的眼睛。父母亲和儿科医生也许不会注意到问题因为孩子的眼睛可能保持正位。而且“好”眼睛有正常视力。因为这些原因,这一类的弱视有可能一直到儿童有机会查视力才发现。这类弱视可以影响一只眼或者双眼,早期发现问题是可以得到帮助的。眼镜可以帮助弱视的孩子看清楚吗?有可能,但不一定能矫正到1.0。在弱视的情况下大脑“习惯于”不清楚的物像,不能理解眼镜带来的清晰物像。然而,经过一段时间后大脑有可能"再学习”怎样去看,视力会有所提高。记住,只使用眼镜视力是不会一直增加到1.0的,因为大脑已经习惯了看模糊的物像。因此,正常眼要用(遮盖或者眼药水)治疗,来帮助弱视眼增强。如果我的孩子双眼有同样的远视和/或者散光,诊断是双眼弱视,有什么可以治疗的办法吗?双眼性弱视通常需要持续性,早期戴眼镜,和/或者角膜接触镜并且长期定期复诊来治疗的。如果弱视是不对称相等的(一只眼比另一只视力好),那么还要加上遮盖治疗。弱视需要在什么时候治疗?早治疗是最好的。如果有必要屈光不正(近视,远视,或者散光)早到一周大的婴儿就可以戴眼镜,或者角膜接触镜矫正。患有白内障或者有其它“导致弱视”因素的儿童需要及时治疗以最大限度的减少弱视的发生。多大年龄治疗弱视是"太"大了?最近的美国国立卫生研究所(NlH)的研究证实既使在十多岁(直到14岁)才开始弱视的治疗也可以有一些视力的提高。然而,越早开始治疗成功机会越大。我怎样开始早期弱视治疗呢?一些类型的弱视,比如说斜视角度很大所致的弱视,可能很早就会被父母亲发现。另外一些类型的弱视(高度屈光不正所致),可能会让一些孩子靠得很近来看东西或者眯着眼睛。然而,仍有其他形式的弱视对父母来说不显眼,因而必须用视力筛查来发现。什么是视力筛查?美国儿科医学会强力推荐儿童在整个儿童期内应该做视力筛查,来及早发现并且成功治疗弱视。儿科医生检查新生儿的红光反射来发现白内障。检查婴儿是否能够注视和跟踪,是否有斜视。两岁左右的幼儿可以使用检光镜检查瞳孔的红光反射(Bruckner检查),或者使用光照筛查还可以用远距离的自动检光机来发现能够导致弱视的屈光不正。当儿童可以可靠读出或者配对图像时应该检查单眼视力(遮盖或者遮住另一只眼)来发现弱视。弱视是怎样治疗的?弱视的最重要的治疗手段之一是坚持使用眼镜或者角膜接触镜来矫正屈光不正。另外的弱视主流治疗方法是最大可能的给予一个清淅的物像(比如摘除白内障),以及强迫儿童使用弱视眼(通过遮盖或者使用眼药水来模糊健眼的视力)。什么时候应该使用遮盖方法来治疗弱视?遮盖治疗应该只有在眼科医生推荐时使用。眼科医生应该有规律的经常检查遮盖对儿童视力的影响。虽然不容易做到,如果及早开始而且父母和儿童仔细遵守医嘱,遮盖治疗通常是很有效的。遮盖主视眼让弱视眼变强非常重要。(图2)有不同类型的遮盖物吗?传统的遮盖是使用”创可贴”式的直接粘贴在眼睛周围的皮肤上的(图3)。对于年纪不同的孩子有大小不同的尺寸。对于戴眼镜的儿童即可以使用布制的或者使用半透明的粘贴胶(Bangerter foils)包住镜片或者粘在镜片上。“海盗”式的眼罩特别容易”偷看”所以通常不宜使用。有替代遮盖的其它弱视治疗方法吗?有时强(健)眼可以被"惩罚”或者模糊来帮助弱眼增强。(图4)这样迫使儿童使用弱视眼。使用眼药水会模糊健康眼来惩罚健眼。当弱视不是太差或者儿童不能按照医嘱使用遮盖时眼科医生用这种方法来代替遮盖治疗。研究表明对于轻度和中度的弱视,遮盖和眼药水治疗效果相似。你的儿童眼科医生会帮助你选择最适合你的孩子的治疗方法。眼药水对所有的弱视都有效吗?眼药水不是所有的弱视儿童都有效。惩罚性眼药水(比如阿托品)在健眼是近视眼的情况下效果不好。每天要多少小时的遮盖才够?治疗弱视的主流是全天或者部分清醒时间遮盖主视眼(健眼)。虽然传统的教育是每天的遮盖时间越长治疗结果越好,但是最近的研究表明对于中度的弱视短些时间的遮盖可以获得和长时间遮盖相似的结果。要经过多长时间遮盖治疗弱视开始有效?虽然经常在开始遮盖的几个星期内视力就开始提高,满意的效果通常需要许多月来达到。当视力提高后,可能需要部分时间(保持)遮盖或者间歇性使用阿托品眼药水来防止视力退步或者下降。这个保持治疗建议使用数月甚至数年。遮盖应该在做什么活动时使用?相对于能够保证达到所要求的遮盖时间来说,具体要做什么活动并不是十分的重要。只要儿童自觉的,并且睁开他或她的眼睛,视觉信息就会被弱视眼传递处理。另一方面,如果在遮盖治疗时好果让他们做一些他们愿意做的事情(比如看喜欢看的电视节目或者录象),儿童会更合作或者至少可以商量。有些眼科医生相信治疗时做近距离的活动(读书,描图,手持电脑游戏等)可以更多的刺激大脑而获得更好或者更快的视力恢复。上学时间需要遮盖吗?在大多数情况下,上学校时是个极好的遮盖时间,利用父母之外的权威力。上学时间遮盖同时还给予班级一个有关接受大家可以不一样的有价值的教育。尽管在大多数情况下儿童的学习条件不需要改变,有时也需要做一些调整比方说让学生坐在教室的前排。如果家长,老师和同学们得到正确的教育,在学校的遮盖不应该是件羞耻不光彩的事情。而另一方面,频繁的父母或家人对遮盖的监督检查可能是在学校里达不到的。父母亲应该比较灵活的选择遮盖治疗的时间表。如果我的孩子拒绝遮盖应该怎么办?许多儿童在开始时都拒绝遮盖。成功的遮盖需要坚持和从来自家庭成员,邻居,老师等的大量鼓励。孩子经常大发脾气,但最后他们大多学会不摘掉眼罩。另外一个有帮助的方法是给予能坚持完成遮盖时间的孩子奖励。手术可以治疗弱视吗?眼外肌肉的手术是治疗斜视的,它可以将不正确的眼位矫正到正位。然而,手术本身并不通常或者完全治疗弱视。手术使眼位正常只会帮助两眼组成一个团队一起来工作。儿童有斜视性弱视仍然需要密切的监督和治疗弱视,这种治疗通常是在考虑手术前进行的。患有白内障的儿童可能需要手术摘除白内障。手术后儿童将需要眼镜,角膜接触镜,以及遮盖治疗来矫正视力。什么是合理的弱视治疗的目标?在所有的情况下,治疗的目的都是获得每只眼的最好视力。虽然不是每个孩子都能达到1.0,大部分孩子都会获得大幅度的视力提高。虽然也有例外,遮盖治疗在9岁后的儿童通常效果不太好。如果弱视治疗无效会发生什么?有的情况下,弱视治疗得不到大幅度的视力提高。决定什么时候停止治疗很困难,但是有时候对家庭和孩子来说是最好的决定。有一只弱视眼和只有一只好视力眼的儿童应该配戴安全眼镜和运动眼镜来保护正常眼免受外伤。只要正常眼保持健康,这些儿童在几乎所有的社会活动中都能正常生活。https://aapos.org/terms/conditions/21
近年来近视发生率逐年上升,且低龄化趋势明显,许多小学生甚至幼儿园的小朋友均出现不同程度的近视。据统计,目前我国近视眼人群已经超过3亿。 小小年纪鼻梁上架一幅眼镜,孩子烦心,家长揪心。近视就一定要戴眼
儿童戴镜有哪些原因?儿童戴镜有以下几种原因——部分原因与成人不同。由于儿童的视觉系统处于发育阶段,尤其是从出生到5—6岁以内的这段时期,戴镜对视觉正常发育有可能起到重要作用。主要造成儿童需要戴镜的原因可能有:提供更好的视力,使儿童在他/她的环境中更好地活动帮助斜视患儿矫正眼位戴镜帮助提高较差眼(弱视眼)的视力,这在当双眼屈光度数不一致时(屈光参差)可能发生。例如,一眼正常,另一眼有明显的近视、远视或散光时需要戴镜。一眼视力较差时,眼镜可为另一眼提供保护。如何判断儿童尤其是婴幼儿是否需要戴镜?眼科医生可以通过完整的眼科检查来判断儿童是否需要戴眼镜。通常需要散大瞳孔来放松调节聚焦的肌肉,以得到准确的测量结果。医生通过一种特殊工具,即检眼镜检查,就能够给予准确的处方。此时,医生会告知患儿家长是否需要戴眼镜或继续观察。影响儿童的屈光不正(需戴镜)都有哪些类型?屈光不正有4种基本类型:近视——看远处模糊,而阅读或其他近距离工作时视物清晰。近视通常发生于学龄期儿童,偶尔见于更小的儿童。配镜时处方前会有一个负号(例如:-2.00)。如果近视程度较轻,可以让儿童坐在教室前排来代替使用眼镜。远视——多数孩子在生后早期都会有远视(正常现象),儿童可通过自身的聚焦调节功能使得视远视近均保持清晰,故无需治疗。低于+1.00甚至+2.00的远视很少需要戴镜。如果远视度数较大,自身调节不能达到视物清晰,可能会引起内斜视、视物不清或眼睛不适等症状。远视处方前会有一个正号(例如:+3.00)。散光——散光是由于眼睛的表面曲率不同引起。正常人眼是一个规整的球形(如同篮球),散光则是在一个轴向有较大的曲率(如同橄榄球)。如果散光较明显,儿童会看不清物体细节或视物扭曲。散光眼镜会在一个轴向上较之相反轴向屈光力更强。散光配镜处方会有一连串数字,举例如下:-2.00+2.50 X 90。屈光参差——部分儿童双眼屈光度数不同,这种情况可能会导致弱视,即一眼视力不能正常发育。此时需戴镜(有时需遮盖单眼或点药)以保证双眼均能视物清晰。怎样才能让儿童接受戴镜?多数家长都有这个疑问,尤其是婴儿和学步期幼儿家长。其实大多数需要戴镜的婴幼儿都会乐意接受眼镜,因为戴镜前后视力有明显不同。起初可能会有部分儿童拒绝戴镜,此时需要家长给予积极引导。若儿童不合作,医生有时需给予处方眼药来帮助儿童适应眼镜。学步期幼儿可能仅在情绪较好时接受戴镜,情绪不好时则拒绝戴镜(及其他一切活动)。经验丰富的验光师帮您选择合适的镜架也很重要。镜架需保证双眼居于镜片中央且佩戴舒适。镜架大小应适合儿童目前的状况,而不是考虑一两年后会更合适。(图1和图2)树脂材料的镜片由于其不会碎,可以提供最佳保护。很多儿童镜架都配有柔软舒适的环绕耳朵的架子。学龄期儿童及其父母可以考虑是否必须戴镜。一些儿童屈光不正程度较轻,无需戴镜,而另一些儿童则抱怨坐在教室看不清楚。大多数阅读障碍的儿童不需戴镜,这些情况可以根据完整的眼科检查来判断。怎样判断孩子是否需要佩戴双光镜?儿童很少需要佩戴双光镜。偶尔会有内斜患儿佩戴双光镜来帮助控制内斜。白内障手术的儿童通常也需要佩戴双光镜或使用阅读眼镜来阅读。戴镜会使儿童视力更差或更加依赖眼镜吗?不会,事实上恰恰相反。如果儿童没有佩戴正确的处方眼镜,视力的正常发育会受到影响。https://aapos.org/zh/terms/conditions/54
成人斜视(斜眼)可以治疗吗?是的。治疗儿童斜视的一些方法也可以使成人受益。治疗方法可包括使用三棱镜和手术。大多成人斜视可以获得成功的手术矫正【见图1】。成人为什么会发生斜视?成人的斜视既可以是儿童期斜视残余而来,也可以在成年后获得斜视。成人新发生的斜视可以是由全身疾病导致例如中风或肿瘤,但是大多数情况下,找不到明确的原因。成人斜视矫正都是美容性的吗?不是的。成人眼位矫正手术是基于几个原因。成人经常因为斜视而造成严重影响生活的复视。三棱镜或手术会改善复视和立体视觉。还有,斜视影响成年人的情绪,社交,和经济状况。矫正斜视可以“重建”眼位外观,提高生活品质。成人眼肌手术有风险吗?每个手术都有一定风险。对于斜视手术,最常见的风险是残余斜视和复视。大多斜视术后的复视是暂时的;然而,复视也可能持久不退。幸运的是更严重的风险极为罕见。这些风险包括麻醉并发症,感染,出血,视网膜脱离,和视力下降。全身健康风险根据个体健康状况而不同。对于那些健康状况差的人,可以考虑局麻下手术,而不做全麻手术。眼外肌手术的成功率如何?大多数患者一次手术之后,眼位会有显着改善。偶尔的,手术只是部分成功,或者可能在成功斜视手术之后,经过一段时间眼位又发生改变。可能需要再次手术。使用三棱镜有可能可以帮助改善复视。这类手术有多疼?眼肌手术后的不适通常不严重。头痛,眼球转动时牵拉感和眼内异物感是最常见的主诉。这些症状通常仅持续几天。非处方的止痛药通常可以减轻不适,虽然有时也需要使用更强力的处方止痛药。大多数患者几天后完全恢复。一些手术医师限制患者游泳和重体力活动至术后几周。斜视手术需要住院吗?它会怎样影响日常生活?虽然是否需要住院是根据患者全身健康状况和手术医师的选择决定,矫正眼位的手术通常是门诊手术。手术后,大多患者在几天内即恢复全部正常活动。多大年龄做斜视手术就“太老了”?任何年龄的眼位不正都可以矫正,如果矫正眼位可能改善症状或提高生活品质,就应该考虑将手术作为一个选择。我因为眼位偏斜而觉得尴尬,不敢直视对面的人。对我而言,人们总被我飘忽不定的眼睛迷惑,(这给我)带来社会交往的问题,并很难得到一份我想要的工作。这是真的吗?是的。最近的研究证实了这些观察。眼位偏斜可以妨碍社会交往,自信和就业机会。如果可能,所有人都理应有正常的眼位。谁治疗成人的斜视?所有受过斜视训练的眼科医生是最有资格治疗成人斜视的专业人士。专科医生可以在AAPOS(网站)路径内确定,AAPOS是眼科手术医生的组织。https://aapos.org/zh/terms/conditions/11
什么是调节性内斜?调节性内斜,或者是屈光性内斜,指的是当眼球试图看清楚时,聚焦的力量引起的眼位内转。屈光性内斜的患者通常为远视。这意味着眼球要看清楚需要费更多的力量,特別是当要看清近处的物体时。这个聚焦的力量称为调节。物体越靠近眼球,需要的调节力就越大。调节的一个副作用是过度集合或者说是眼球内转。为什么需要关注儿童的调节性内斜?如果儿童早期眼睛内斜,视力就不会正常发育。如果儿童期一只眼没有很好的“使用”,该眼视力就会永久的降低,并且精细的立体视觉也不能发育。如果内斜得到早期诊断和治疗,视觉发育可以正常进行。内斜总是不正常的(除了生后3个月内偶尔出现的内斜),任何怀疑内斜的儿童都应接受小儿眼科医生的检查。是所有远视的儿童都会发生调节性内斜吗?不是的,实际上大多数儿童都有远视,但是他们中的大多数没有内斜视。大多数儿童只是轻度远视,这样,他们努力看清楚时调节的力量不是很显着。远视的程度越大,患者调节动用的力量越大,内斜的可能性也越大。所以,即使两个人的远视程度一样,一个可能发生内斜,而另一个可能眼位正常。遗传因素在决定哪名儿童发生内斜上也具有作用。调节性内斜如何治疗?调节性内斜的初始治疗通常是处方配镜,或者接触镜矫正患者的屈光不正(远视)。通过让眼镜起作用,眼睛可以放松聚焦或者调节的力量。于是,这会降低集合力或者眼球内转的力量,眼球在放松时可为正位。治疗调节性内斜视的眼镜或者接触镜应该全时佩戴。患儿佩戴眼镜治疗调节性内斜后,会发生什么?即使一名患儿已经成功的佩戴了治疗调节性内斜的眼镜,没有眼镜时,眼球持续内斜是正常的。实际上,内斜甚至可能比开始戴镜前更显着。重要的事情是,佩戴眼镜时候的眼位是否完全正位并且能很好的控制正位。如果戴上眼镜,眼位不是完全正位,双眼视就不会很好的发育,就需要其他治疗。小儿眼科医生是做出判断的最佳人选,复诊检查后医生会给你相应的回馈。复诊检查的重要性不仅在于监控眼位,而且要检查可能伴随的其他问题,例如弱视(年幼儿童单眼或者双眼的视力丧失)。调节性内斜治疗中手术的角色是什么?只有佩戴眼镜后,眼镜仍不能充分矫正眼位时,才考虑手术治疗。在这种情况下,需考虑眼外肌手术(斜视手术)帮助改善眼位。这个手术通常用于儿童期帮助促进双眼视发育。通常,调节性内斜的手术并取消戴镜的需要,而是矫正戴镜后“剩余”的那部分内斜视。取下眼镜时,眼球可能仍然内斜,手术并不替代眼镜的需要。为什么一些调节性内斜的儿童需要双光眼镜?在一些病例,儿童仅在看近时,例如阅读,产生眼球过度内转(内斜)。即使矫正眼镜矫正了他们的远视后,这个现象仍然出现,他们在看远时,眼位是完全正位的。将眼镜下方,阅读区域,以双光镜的形式做成“超强屈光力”可以使这些儿童受益。儿童长大后,可以摆脱调节性内斜吗?是的,儿童可以摆脱调节性内斜。这通常发生在当儿童远视减小时,常见于小学几年级和青少年时期。然而在儿童早期很难预测具体哪个儿童可以摆脱戴镜的需要。
什么是鼻泪管阻塞?泪液通过上下眼睑的内眦角处的一个小孔,即泪小点,进入,再由泪道进入鼻腔。鼻泪管阻塞则会阻止眼泪经由此正常通道引流。[见图1]儿童鼻泪管阻塞有哪些原因?最常见的原因为婴儿出生时其鼻泪管下端的黏膜(Hasner瓣膜)未正常开放。其他原因包括:泪小点缺如(上睑或下睑)泪道狭窄感染鼻骨阻塞(泪道进入鼻腔受阻)。鼻泪管阻塞是常见病吗?超过5%的婴儿有单眼或双眼的鼻泪管阻塞症状,90%以上于生后1年内自行消除。鼻泪管阻塞有哪些症状和体征?泪道阻塞可引起泪溢,流至睫毛、眼睑及脸颊。上述症状通常出现于生后几天或数周之内。患儿可出现眼睑红肿(有时上下睑可粘在一起),若眼睑正常菌群不能通过阻塞的泪道排出,可能会出现淡黄色至绿色分泌物。严重者可造成泪道感染(泪囊炎)。鼻泪管阻塞会间歇性发作吗?症状严重程度可依据情况而变化,如上呼吸道感染(“感冒”或鼻充血)或在刮风、遇寒冷空气时症状会加重。鼻泪管阻塞应如何诊断?生后早期出现流泪及异常分泌物时,则强烈提示有泪道阻塞。眼科医生会做相关检查来确诊。对一些不太常见但不容忽视的其他病因,如婴幼儿型青光眼等进行排除诊断也非常重要。如何治疗鼻泪管阻塞?幸运的是大多数鼻泪管阻塞可自行消除。如果症状持续,可以做以下一种或几种治疗:泪道按摩,局部使用抗生素滴眼液,泪道探通,泪道扩张和泪道插管。怎样进行泪道按摩?泪道按摩可以在自家进行,来帮助泪道通畅。小儿眼科医生或保健医生会为您示范最有效的按摩手法。什么时候使用局部抗生素?抗生素眼药水或眼膏可用以治疗异常分泌物及其他眼部相关症状。药物并不能使泪道通畅,停药后症状可反复。何时进行泪道探通?如果泪道持续阻塞,可行泪道探通。泪道探通如何帮助?将一只光滑的探针(类似细直金属丝)轻柔地通过泪道进入鼻腔。逐渐更换大号探针可扩张泪道。泪道探通时使用哪种麻醉?年龄较小的患儿可在诊室进行表面麻醉下做泪道探通,较大的患儿通常在门诊手术行全麻下进行。有时会在患儿全麻下将小导管留置于泪道内,避免出现泪溢复发。泪道探通术的成功率高吗?泪道探通术通常能够成功。90%以上的患儿治疗后症状消除,有时需要强化治疗。极少数情况下,需行较复杂的手术来打开泪道(泪囊鼻腔吻合术)。https://aapos.org/zh/terms/conditions/72
外部(外眼)解剖眼外肌:眼睛眼眶(眼座)内有六条肌肉,它们附带在眼球上移动眼睛。这些眼部的肌肉将 眼球向上和向下,向左和向右移动,并转动眼球。上直肌是连接在眼睛顶部的眼外肌,它将眼睛向上移动。下直肌眼外肌是连接在眼睛底部的眼外肌,它将眼睛向下移动。内直肌附着靠近眼睛鼻子的一侧的眼外肌。它将眼球向鼻侧方向移动。外直肌是附着靠近眼睛颞边的一侧的眼外肌,它将眼球向外移动。上斜肌,是来自眼眶的背面穿过靠近鼻附近的小滑轮(滑车),然后附着到眼球顶部的眼外肌。上斜肌使眼球沿着眼的长轴的方向(从前到后)向内旋转。上斜肌也将眼睛向下移动。下斜肌是出现在眼眶前面靠近鼻子的眼外肌。然后在附着眼球的底部之前沿着眼眶向外和向后行走。它使眼睛沿着眼的长轴的方向(从前到后)向外旋转。下斜肌也将眼球向上移动。球结膜:球结膜的是一种透明的粘膜,它覆盖在眼睑的内表面和眼睛表面。当它发炎或感染时就会变成红色或粉红色。这就是所谓的结膜炎或“红眼病”。泪腺:泪腺是产生润滑眼睛的泪水。它位于在眼眶眉下的颞边缘。Tenon囊:Tenon囊是一层在眼睛表面和结膜之间的组织。巩膜:巩膜是眼睛的白色外壁。它覆盖着几乎整个眼球表面。它是由一种胶原纤维制成的强壮的一层。六条眼外肌的肌腱就附着于巩膜上。角膜:角膜是眼睛外壁的前部正中心的部分。它是由一种非常特殊排列的胶原纤维组成的,所以角膜是透明的。通过角膜可以看到虹膜和瞳孔。角膜可以折射进入眼睛的光线,这样就可以聚焦在视网膜上。角膜是隐形眼镜戴在眼睛上部位。内部(内眼)解剖前房:前房是眼内填满液体(房水)的空间。角膜位于前房的前面,虹膜和瞳孔在后面。虹膜:虹膜是眼睛有色的部分。在中间有一个圆盘形的洞(瞳孔)。虹膜的肌肉明亮的光线下收缩引起瞳孔缩小,在昏暗的灯光下舒张引起瞳孔放大。瞳孔大小的变化调节控制到达眼睛的后部的光量。晶状体:眼睛的晶状体位于瞳孔后面。晶状折射进入眼睛光线,帮助在视网膜上聚焦。它靠改变形状来帮助眼睛聚焦而看清近距离的物体。晶状体靠着许多的小纤维(晶状体悬韧带)从眼球壁连接到晶状体囊悬吊着。睫状体:睫状体是附着在靠近眼球壁附近的虹膜外边缘。睫状体产生液体(房水),充填眼球和滋养眼球的内部结构。当聚焦发生时它还有助于改变晶状体形状。玻璃体:玻璃体腔位于晶状体和视网膜之间,填补了眼内后部4/5的空间。它是由一种凝胶状物质,被称为玻璃体充填着。这对滋补眼睛内部结构起着重要的作用。光进入眼睛,通过瞳孔、晶状体和玻璃体再投影到视网膜上。视网膜:视网膜是薄的,透明的结构,它覆盖眼的内壁。眼睛工作起来像照相机而视网膜类似于相机中的胶片。图像首先是投射在视网膜,接着通过视觉神经传输到大脑。这是一个非常复杂的结构,由包括光感受器细胞(视杆和视锥细胞)在内的10层特殊细胞构成。光感受器:光感受器是视网膜很特殊的细胞,它接收光脉冲然后转化为能被神经细胞传送的化学能量传送到大脑。有两种类型的感光细胞,视杆细胞和视锥细胞。视杆细胞感觉黑和白,它主要负责夜视。视锥细胞是感觉色彩和负责中央的视力。黄斑:黄斑是视网膜的一个特殊的小区域,具有很高灵敏度和负责中央视力。视网膜色素上皮(RPE):视网膜色素上皮细胞层是在视网膜的深层。这个单细胞层能帮助维持视网膜上的光 感受器细胞的功能,它可以加工维生素A的产品,更新使用过的光感受器段,吸 收光和进进出出给感光体细胞输送营养物质。脉络膜:脉络膜是位于视网膜和巩膜之间的组织层。脉络膜具有丰富的供应滋养视网膜的血管。葡萄膜:葡萄膜是眼睛的有色部分,它包括1)虹膜,2)睫状体,和3)脉络膜。视神经:视神经连接每只眼睛到大脑。它是一种结构可以把眼睛接受的图像发送到大脑来进行处理。视神经在视交叉结束。在成年人中,视神经的直径大约是像一支铅笔那么大。视神经内有超过100万个神经细胞。视交叉:视交叉是两个视神经在大脑会合的地方。每根视神经中的每个神经纤维都在视交叉处按序排列。这种排序方式结果是,右侧大脑控制从左视觉空间中的物体的视图像,左侧大脑控制右视觉空间中的物体的视图像[见图3]。视觉皮层:视觉皮层是大脑的后枕叶,是视网膜中的神经元最终视觉信息的大脑区域。视觉皮层帮助处理成像信息,如颜色,结构组合,以及其他物体与空间的关系。然后将这些信息发送到大脑的其他有更高的视觉功能的部分。https://aapos.org/zh/terms/conditions/22
什么是斜视,斜视常见吗?斜视就是眼位不正,在美国人口中大约百分之四的人有斜视。斜视有不同的类型吗?如果有,他们是怎样命名的?斜视有很多不同的类型,斜视大部分是由眼位不正的方向来描述的;常见的类型有内斜视,外斜视,上斜视及下斜视。斜视也可以用发病原因来描述。大脑有三对颅神经(三、四、六)来控制眼球的运动,当他们的功能减弱或者麻痹的时候,就会造成斜视。例如动眼神经麻痹和上斜肌麻痹造成的麻痹性斜视。特殊形式的斜视可以有特殊的名字,比如Brown综合症及Duane综合症。水平斜视有那几类?内斜视是眼睛向内斜(又称为“对眼”)。内斜视包括先天性内斜视,调节性内斜视,以及外展神经麻痹性内斜视。外斜视是用于描述眼睛向外侧斜视的。(图1和2)垂直斜视有那几类?上斜视和下斜视是用于描写垂直性斜视的术语。上斜视是指不正常眼的眼位比正常眼高。下斜视是指不正常眼的眼位比正常眼低。一般来说这两个术语是可以互相交换使用的。斜视是由于什么引起的呢?大部分斜视是由于我们目前还了解很少的神经肌肉(包括大脑)对眼球运动的控制不正常而导致的。不常见的原因也可以是由于眼肌本身不正常引起的斜视。斜视和视力不好的关系是什么?对儿童来说眼位不正可以造成弱视。当两只眼睛朝着不同的方向注视,大脑会收到两个不同的物像。为了避免复视,大脑会忽视不正位眼所看到的物像,最后造成此眼的视力发育不好。并且,视力差的眼睛也倾向于出现眼位不正。哪些儿童会产生斜视?斜视经常发生在完全健康的儿童。然而,那些患有影响大脑功能的疾病,比如大脑麻痹,唐氏综合征,脑水肿以及大脑肿瘤的儿童更容易造成斜视。成人的什么疾病可以造成斜视?中风可以造成成人的斜视。其他常见造成斜视的原因有外伤,神经系统疾病,还有Grave氏病(甲状腺眼病)等。外伤怎样造成斜视?外伤由以下几种原因造成斜视: 1,大脑的损伤破坏了对眼球运动的控制,2,控制眼球运动的神经受到损伤和/或者3,眼球肌肉的直接创伤或者由眼眶外伤继发眼肌损伤。斜视怎样治疗?斜视治疗的目的是改善眼位从而促进双眼的同时使用(双眼视觉)。治疗可能涉及使用眼镜,眼肌锻炼,棱镜,和/或者眼肌手术。通常在做眼肌手术之前先治疗和斜视相关的其他问题(包括弱视,上睑下垂,白内障等)。https://aapos.org/zh/terms/conditions/102